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認知症ケア、オキシトシンの分泌とスウェーデン式ハンドケア（タクティール）

オキシトシンとは

オキシトシンは「幸せホルモン」「抱擁ホルモン」とよばれています。セロトニン（多幸感）やドーパミン（興奮・やるき）の分泌を促す。血圧低減効果があリ、認知機能を促進させるといわれています。

良好な対人関係を築いたり、恐怖心をなくす、ストレスを緩和させる、同胞意識が強くなるなどのは、オキシトシンの分泌が大きく関わっていると言われています。

オキシトシンの分泌の促進

このホルモンの分泌を促進させる方法は、スキンシップです。またペットなどに触れる等でも促進されます。

ある一定の方法で手や足背中などのマッサージすることでオキシトシンを分泌させ、認知症の行動障害を緩和させようとするのがスウェーデン式ハンドケア、タクティールです。

認知症緩和ケアとスウェーデン式ハンドケア

スウェーデン式ハンドケア、タクティールは「認知症緩和ケア」の補完的技術として日本に輸入されました。

「認知症緩和ケア」はスウェーデン、シルヴィアホームにて発祥しました。自分の母親が認知症にかかったシルヴィア・グスタフ王妃はその処遇に失望し（それまでのスウェーデンにおける認知症ケアは目に余るものがあった）、国家的事業として認知症ケアに取り組むよう専門家チームが組織されました。バルブロ・ベック＝フリーズ教授の指揮のもとモデルとなる施設を設立、そのホームはシルヴィアホームと命名され理想的なケアの研究と実践が行われました。このホームで行われたケアは、「認知症緩和ケア」と名付けられ、日本に１０数年前に輸入されました。

スウェーデンハンドケア、タクティールはオイルを使って、両手、両足、背中をある方式、方法に従って触れるようにソフトタッチする特殊なマッサージ方法です。

１カ所の施術には２０分ぐらいかかります。一カ所、手のマッサージだけでも十分効果が期待できます。

個人的施術後の感想

ものすごくゆったりした気分になります。眠たいに似てるけどちょっと違う感覚です。でも決して不快じゃないです。イライラや不安感がなくなるというのは本当かもしれません。

認知症の方も同じ気分になるのなら、徘徊や行動障害が起きる前に、２０分その方に寄り添うことが、より効果を生むような気がします。

実は私、日本ハプティク協会という団体のインストラクター認定を受けております。お試しになりたい方はお気軽に連絡ください！

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職員研修、真面目に取り組むばかりに気づけない落とし穴

監査で指摘なしでも

前にも書いていると思いますが、私は２６年間施設を代表して、正確には覚えていませんが、多分２０回以上監査を受けてきました。ほとんどがS県直の監査でした。１度国の監査もありました。

措置費の時代からです。それが介護保険に変わり監査がどのように変化してきたかを自分の老人ホームをフィルターに、ずっと定点観測させてもらいました。

最近の監査では、月１回の職員研修がノルマ

女性の経験の浅い施設長先生に多いのですが、現場の職員にインタビューする中で、研修を月１で行っている珍しい施設の職員に出くわします。こうした施設は非常に稀です。

しかし残念なことに、県内業界団体や全国規模の研修に出席した職員の復命、伝達が半分を占めている等、ノルマを真面目に埋めたような、簡単に言うと回数稼ぎ的な初歩テクでやり過ごしてる感じです。

なぜ初歩テクかというと、これは監査官が監査の際に各施設に研修増量の方法として伝授していくからです。

ほぼ奨励された方法として、信じ込み、この方法でことなきを得ようとする。

でもちょっと考えてみましょう、この方法の職員研修にどんな未来があるのか。

施設に特徴をつけること、他の施設との差別化、個性化が必須とされている時代です

施設を特徴的に運営するには、特徴的な知識とスキルを有した職員を育成するしか方法はないでしょう。

職員育成の主な機会は職員研修なのです。

監査で満点を得るために、監査官が囁いた満点取る裏技をみんなでやったらどうでしょう。それを毎年毎年繰り返しで。嫌な想像しか浮かびません。施設の個性を阻害していくだけなのではないでしょうか。少し呪いの呪文のように聞こえます。

良い施設をつくる、良い職員を育てるためには、気合いのこもった職員研修しかない！

高齢者福祉業界の短所は他の分野の功績を素直に受け入れられないこと。

わたしは福祉の前は某国立大学の研究科で教育心理学を研究していました。このことを就任直後、周りの施設の園長先生の会合などで告げると、全くの分野違いで御愁傷様的な反応でした。

教育界では自分で進んで学んでいける子供を良しとして、その教育、教授方法を日夜生み出していくのが教育研究です。そのことわかっていらっしゃるのか？

ものを教授し理解させ、その知識をもとにそれに沿った行動を取れるようになること。これが研修の意義です。知識と実践が伴わなければ意味がないということです。

より効率的にものを教えるとうことは、教育界では、研究し尽くされていることなのです。

教える方法を工夫していますか？教授方法で、自立したチームを形成することもできます。そんなことはすでに研究されているのです。ただあなたや介護業界が知らないだけのこと。

自分たちで学び、自分たちで成長できるプロ集団。　私と一緒にチャレンジしてみませんか？

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老人ホームの実情、園長の実力を瞬時に判断できる魔法の質問

真剣に就活してる人、園長先生にこんな質問すればあなたが成長できる施設か、いずれやめなければならなくなる施設かわかります

介護の世界をせっかく選んでくれる方々に、または、今の施設の仕事に行き詰まり、自分の可能性とかステップアップに漠然とした不安感や、不信感を抱き、違う施設で働きたくなった方へ。

施設選びはとても重要です。施設によって、プロとしての専門性が獲得できその上ステップアップまで可能な環境もあれば、やる気どころか介護自体が嫌いになり最悪の状態で施設を去らなければならないこともありうるのです。

就職試験の面接の最後に、園長先生に尋ねましょう。

今からお教えする魔法の呪文を唱えれば、あなたが就職すべき施設かやめておいたほうが良いかたちまちわかります。

その呪文とは、

科学的介護をどのように考えて実践していらっしゃいますか？

この質問で多くが予測できます。この質問に対する施設長の回答内容でその施設の価値がある程度判断できます。

まずこの質問で切れてしまってあなたが不採用になるなら、それが正解です。絶対に関わってはいけない施設です。

科学的介護の実践、介護を、福祉を科学的に行うこと、これは業界全体が取り組むべき重要課題です。これに真っ向から反対を示す福祉関係者はそもそも異端です。

少なくてもこの言葉が言われ始めてもう何年も経っているため、自身の施設でこの実現のために会議の議題に挙がっているぐらいでなければおかしいことになります。

とすれば、科学あるいは科学的とはなんたるか？　もちろん介護とはなんたるか？　この２つを合わせるとどういうことになるのか？　このぐらいならググればすぐに見当つくことです。実は大きな声じゃ言えませんが、科学の意味さえわからない園長はかなり多いような、、、、、、、、。２ちゃんにもよく書き込まれてますが「ggr カス」（ググレカスの略）って。ググればわかるのにググりもしない奴はやはりカスかもしれません。まさかググりかたがわからないとかですか？園長のレベルには底しれないとこもありますので注意が必要です。

科学的介護実践の満点回答

どのように答えてくれれば信頼でき、あなたも成長可能な施設と言えるのか？

それは「科学的介護とは、一人の対象者の介護情報を全員が正確に共有することから始まります。正確なアセスメント、ここから導き出された介護目標、目標到達までの方法、このことをスタッフ全員が同等に把握し、そして同じように接遇できることが必須となります。共有する情報はより具体的でないと同じ理解が得られません。全員が同じ接遇をしその結果を持ち寄り、そして次へのより正確なアセスメント、より的確な課題選択、そしてより効率的な方法へとつなげていくのです。これを重ねることによってあなたには科学的介護のより卓越した技術が身につきます。また利用者様は、皆さんが真剣に考えた、自立促進を目的とした、その方にあったっ接遇が展開されることになります。」

これが満点回答です。

これ以外の回答が帰ってきたら、大いに悩みましょう。

この回答が帰ってきたら、改めて目をうるるさせていいましょう。

「その考えに共鳴させていただきます。この施設で働きたいのでよろしくお願いします。」と。多分間違いないと思います。

施設運営者の皆さん、科学的介護の実践に行き詰まったら、お気軽にご一報ください。分かり易く丁寧にご説明いたします。

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サイト公開に向けて Don’t dream it’s over!

園長は基本孤独です

長くやっていると園長というものがどんなものなのかつくづくわかってきます。結局は一人なんだと。ビートたけしも言ってました、一番働く奴が裏切る、とか。

園長だけじゃないと思います。あらゆる組織のトップは孤独です。このことをやればやるほど知らされることになります。部下を信じるなとか、部下と仲良くやるなとかそんな話じゃないです。部下は組織のトップでなく、園長は組織のトップであるということです。最終の責任はあなたしか取れないという意味でも。

正しければ正しいほど孤独です

これはあくまで私の見解ですが、なぜか正しいことをやろうとすると孤独を味あう機会が多くなるようです。もちろん人間ですから、不安感に苛まれたり疑心暗鬼になったり、賛同者や協力者を得て幸福な結末もありますが、敗北や撤退の経験も数多くありました、そんな時はこの上なく落ち込んで自分の考えを疑ったり、目標を見失ったり。この仕事、真剣にやってると、涙で前が見えなくなることしょっちゅうでした。

真剣に責任を努めようとしている園長さんならこの気持ちわかるはずですよね。

でも孤独に負けてはいけない。

新しければ新しいほど孤独です

施設改革は新しい考えと方法で施設を変えていくことになります。やり方を変えるには職員の考え方を変えなければ全然変化は見られません。新しい考え方を施設に持ち込む時は完全に孤独です。自分の意向をどう伝えるか、どう価値観を統一させるか、どう目標を統一させるか、難題の日々です。

これを覚悟しなければ何も変わりません。

新しく、正しいことは確実に孤独です。

でもだから価値があるのです。

みんなが幸せになれる福祉

間違いなくこれが理想です、わかりやすく　利用者様、働く職員、あなたの法人、それを取り巻く地域の方々、みんなが win winの施設運営を夢見て今そこにいらっしゃるのではないですか？

その夢は決して終わらせてはいけません。夢はまだ続いています。 Don’t dream it’s over.

唐突ですが私は、特に仕事で、心を打ち砕かれた時はよくこの曲を聴いて勇気を取り戻します。かなり古いですが　Crowded Houseの名曲　Don’t Dream it’s Over　です。（歌の意味は「およげ！対訳くん」で自分で調べてね）何度も何度も、「壁を作って邪魔しようとしても、俺の夢は終わらせないよ！」といわれると、少しずつやる気が回復していきます。一度お試しを。逆にあなたの勇気回復策を教えてください。私も試してみたいと思います。